Farmacotherapeutische zorg voor kwetsbare groepen met polyfarmacie moet beter

Samenvatting

Farmacotherapeutische zorg voor ouderen en mensen met een psychiatrische aandoening
is complex en risicovol, omdat deze groepen vaak te maken hebben met
polyfarmacie, dat wil zeggen het chronisch gebruik van vijf of meer verschillende
geneesmiddelen. Polyfarmacie is een risicofactor voor geneesmiddelgerelateerde
ziekenhuisopnames. Voor de IGZ zijn ‘het verbeteren van zorg voor ouderen’ en ‘het
verhogen van de medicatieveiligheid’ speerpunten. Om het IGZ-beleid verder vorm
te geven, heeft het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) onderzocht
welke risico’s patiënten met polyfarmacie lopen en welke maatregelen beschikbaar
zijn om deze risico’s te beperken. Uit dit onderzoek bleek dat over- en onderbehandeling
vaak voorkomen. Dit kan veroorzaakt worden doordat voorschrijvers soms niet van
elkaar weten wat ze voorschrijven, wijzigen of stoppen. Verder bleek dat bij mensen
met een psychiatrische aandoening sprake kan zijn van bijwerkingen of interacties die
specifiek optreden bij psychiatrische medicatie, soms vanwege combinatie met somatische
geneesmiddelen. Er zijn diverse richtlijnen die de medicatieveiligheid kunnen
verbeteren, maar bij de implementatie is een aantal knelpunten gesignaleerd, niet alleen
op het terrein van samenwerking, regie en medicatieoverdracht, maar ook omdat
ICT onvoldoende faciliterend is en voorschrijvers nog te weinig kennis hebben over
polyfarmacie bij kwetsbare groepen. Het zorgveld probeert de gesignaleerde knelpunten
aan te pakken. De IGZ zal vanaf 2015 in alle domeinen van de gezondheidszorg de
focus leggen op vier richtlijnen die belangrijke voorwaarden vormen voor verantwoord
voorschrijven aan kwetsbare groepen met polyfarmacie.