Uitdagingen in de geriatrische revalidatiezorg: de ontwikkeling van een zorgpad

Samenvatting

De geriatrische revalidatiezorg heeft te maken met een aantal uitdagingen op het gebied
van coördinatie en continuïteit van de zorg. Om deze uitdagingen aan te pakken is
een zorgpad ontwikkeld voor de betrokken organisaties (ziekenhuis, geriatrische revalidatiezorg
en eerstelijnszorg). Het doel van dit artikel is het proces van (door)ontwikkeling
van dit zorgpad toe te lichten en het resultaat ervan te beschrijven en te bediscussiëren.
Het zorgpad is (door)ontwikkeld op basis van de eerste vier stappen van het
cyclische implementatiemodel van Grol en Wensing: (1) ontwikkeling voorstel voor
verandering; (2) analyse feitelijke zorg; (3) analyse doelgroep en setting; (4) ontwikkeling
en selectie van interventies/strategieën. Volgens de betrokken partijen moest
het zorgpad zich primair richten op verbetering van de zorgprocessen, waaronder de
transfers, overdrachten en communicatie tussen de instellingen. Om dit te bereiken
werden via literatuuronderzoek, consultatie van experts, interviews met betrokkenen,
en werkgroepen van zorgverleners, patiënten en mantelzorgers, de huidige zorg en
bestaande problemen geanalyseerd en oplossingen aangedragen voor verbetering. Dit
heeft geresulteerd in een zorgpad waarin afspraken zijn vastgelegd over: (a) triage in
het ziekenhuis; (b) betrekken van patiënt en mantelzorger bij (keuzemomenten in) de
zorg; (c) tijdige en kwalitatief hoogwaardige overdrachten; en (d) adequate communicatie
en afstemming tussen zorgverleners.